核酸检测口咽拭子 鼻咽拭子有什么区别?

核酸检测中，口咽拭子和鼻咽拭子都是用于采集呼吸道样本以检测病毒核酸的方法，二者在采样部位、操作方式、采样体验、检测准确性等方面存在区别，以下是详细介绍：

采样部位

口咽拭子：采样部位为咽后壁以及扁桃体隐窝、侧壁等区域。这个区域是呼吸道和消化道的共同通道，病毒可能会在此处附着和繁殖。

鼻咽拭子：采样部位是鼻咽部，即鼻腔后方与咽部相通的区域，位置相对较深，更接近上呼吸道的起始部位，理论上病毒载量可能相对较高。

操作方式

口咽拭子

被采样者需头部微仰，嘴张大，发出“啊”音，露出两侧扁桃体。

采样人员将拭子越过舌根，在两侧扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。

鼻咽拭子

被采样者头部需保持不动，采样人员将拭子以垂直鼻子方向插入鼻孔，直至手部触及脸颊(一般插入深度约为鼻尖到耳垂的距离)。

拭子在鼻咽部停留15-30秒，轻轻旋转3-5圈以充分采集样本。

采样体验

口咽拭子

优点：操作相对简单、快速，对被采样者的配合度要求相对较低，大部分人能够较好地配合完成采样。

缺点：采样过程中，拭子对咽后壁的刺激可能会引起被采样者的恶心、呕吐等不适反应，尤其是咽部较为敏感的人群。

鼻咽拭子

优点：由于鼻腔对刺激的敏感度相对咽部较低，所以引起的恶心、呕吐等不适反应相对较少。

缺点：拭子插入鼻腔较深，可能会引起被采样者的鼻腔酸胀、疼痛、流泪等不适，部分人可能会因鼻腔结构异常或鼻腔狭窄而感到较为痛苦。

检测准确性

口咽拭子：在病毒感染早期，口咽部的病毒载量可能相对较低，且受到饮食、饮水、口腔卫生等因素的影响，可能导致采集到的病毒核酸量不足，从而出现假阴性的情况。不过，对于大多数患者，口咽拭子仍能准确检测出病毒核酸。

鼻咽拭子：鼻咽部的病毒载量相对较高，且受外界干扰因素较少，采集到的样本质量通常较好，能够更准确地检测出病毒核酸，假阴性率相对较低。但鼻咽拭子的采集难度较大，对采样人员的技术要求较高，如果采样操作不规范，也可能影响检测结果的准确性。

适用人群

口咽拭子：适用于大多数人群，尤其是儿童、老年人以及鼻腔有病变(如鼻出血、鼻息肉等)或鼻腔手术史的患者，因为口咽拭子操作相对简单，对鼻腔的刺激较小。

鼻咽拭子：一般人群均可采用，但对于鼻腔结构异常、有严重鼻腔疾病(如严重的鼻窦炎、鼻腔肿瘤等)或凝血功能障碍的患者，应谨慎选择鼻咽拭子采样，以免引起出血等并发症。